典型病例    
 
 
  例1 黄××,男,22岁,浙江省洞头县人。1993年4月21日经人介绍来我草堂就医。主诉“患乙肝3年有余,曾在温州各地好几个医院治疗”,服用过“云芝肝泰冲剂”、“肝必服 ”、“乙肝解毒胶囊”及多种中草药汤剂,病情反复未愈。因病情加重,经我草堂愈后的病人介绍前来求治。症见腹胀痛,厌油腻,恶心纳差,肝区刺痛,胸闷,四肢无力,腰膝酸软,面色暗滞,舌质淡,苔黄边有瘀点,脉弦细,化验室检查报告单HBsAg、抗-HBe三项均为阳性.中医辨证为肝气郁结,气虚血瘀,治宜疏肝解郁,益气活血解毒。
  处方:三棱10g,莪术10g,柴胡8g,茵陈20g,黄枝根20g,山药12g,龙胆草15g,垂盆草15g,虎杖18g,白茯苓12g,鸡内金10g,泽泻10g,天冬10g,神曲1粒、丹皮10g,黄芪12g,牡蛎20g,桔梗12g,鳖甲12g,小青儿20g,锁阳15g,栀子10g,葛根15g,木香5g,川牛膝15g,紫地丁10g,陈皮5g,谷芽5g,每日一剂,水煎,分3次服。服药6剂,复诊,症状明显减轻,肝区疼痛消失。效不更方,原方减去莪术、三棱继服3个月,复查HBsAg阴性,抗—HBc阳性,腹部B超提示,肝脾正常,临床症状消失。按上方加减继服15剂巩固疗效。随访两年未复发。

  例2 温××,男,52岁,浙江省永加县桥头镇人,1999年8月因故在杭州医院做全面检查时,发现有乙型肝炎.随到我草堂就诊。症见舌暗红,脉弦滑,周身乏力明显,主诉,食欲减退,四肢无力,腰膝酸软,胸闷、腹胀痛.来时检查报告单SGPT80016mmo/SI/Z,HBsAg、HBeAg、抗—HBc均为阳性,抗—HBs、抗—HBe阴性,治以疏肝活血解毒,健脾益气。处方:茵陈30g,公英60g,太子参20g,苦参20g,板蓝根20g,金钱草20g,连翘10g,栀子10g,虎杖10g,黄芩10g,大黄10g,柴胡15g,香附15g,川楝子15g,黄芪15g,厚朴12g,郁金12g,大枳实12g,白术12g,佛手12g,每日一剂。水煎服 ,3次/日,忌食辛辣,注意休息,保持心情舒畅,服药10剂,症状明显改善,饮食增加,按上方继进20剂,两个月后复查HBsAg、HBeAg转为阴性,抗—HBs、抗—HBc为阳性,症状消失.将汤剂改为9剂,继服1疗程巩固疗效,临床治愈。2002年再次复查一切正常。

  例3 麻××,男,25岁,浙江省温州市灵昆镇人。2001年9月来我草堂就诊,症见面色少华,神疲乏力,右胁下胀痛,纳少便溏,舌苔薄白,脉细带弦,肝功能异常,辨证属肝脾不调,营阴不足。拟益气健脾,养营阴而平肝木,用复肝汤加减,服3个月而愈,一切恢复正常。随访两年未复发。

  例4 潘××,女,43岁,浙江省丽水市人,1996年某月来诊,主诉患肝炎年余,右胁胀痛,时痛如刺,神瘦乏力,腰酸,耳鸣,头晕,牙龈易出血,时有盗汗,胃纳不香,脉弦细,苔薄,肝胁下1.5cm,肝功能异常,辨证属肝肾阴虚。拟滋水清肝,和营理气。用复肝汤加减调治两个月,肝功能恢正常。肝胁下未及,用饮食调理而例愈。

  例5 左××,女,37岁,河南省安阳市人,1996年9月26日来诊,症见肝区胀痛,可波及脘腹,肢体困重,纳差,厌油腻,口粘、苦、臭、呕恶或低热,便溏且臭,尿黄短,舌苔黄腻,脉濡缓。主诉,患肝炎两年有余,HBsAg一直不转阴,絮浊阳性,肝功能不好,前后更医多次未愈。辨证属湿热之毒中阻。治以清化湿热,并和胃疏肝,按湿热中阻给服“复肝汤”加减而好转。继服9剂巩固疗效,随访3年,未见复发。

  例6 瘳××,男,49岁,浙江省文成县人,2002年11月来草堂就治。主诉,患肝炎3年,虽多方治疗仍反复发作.就诊时见精神尚好,常乏力,胸腹闷胀,胁疼。频频嗳气,胃脘不舒,舌苔薄腻,脉细弦。查体:见肝右胁下3.5cm质软,触痛不明显,肝功化验GPT70u。辨证属肝胃不和,胃气上逆,给复肝汤加减5个月治愈,一切恢复正常。

  例7 王××,男,31岁,浙江省丽水市人,1997年6月5日初诊,患肝炎两年,右胁痛、胁下胀满、面色苍黄,下肢浮肿、小便短少不利,辨证属脾肾阳虚型。曾在1996年用干拢素和磷甲酸等治疗稳定;1997年3月化验检查HBsAg(表面抗原)呈阳性、ALT110u/L用愈肝汤加山药12g,桑寄生12g,菟丝子12g,附片8g,干姜3g,苍术10g,大腹皮25g,车前子15g服15剂后症状明显减轻,复 检时ALT12u/L、AST9uL、CCT12u/L,球蛋白32.4g/L。右胁痛基本消 失,二便正常,下肢浮肿消失,继用愈肝汤愈后。服15剂,诸症悉然。

  例8 黄××,男,65岁,住浙江,洞头,大门,于1999年4月7日就诊,据笔者切、望、舌头红肿,舌根灰黄,面疡,四肢无力,并肾结石,胃寒虚,血栓,阴亏,发现转氨酶1980,甘油三脂70等,据上述的症状诊为严重乙肝。
  处方:山水莲20g,茵陈20g,败酱草15g,海胡莲12g,岩柏20g,白丁冬20g,牡蛎12g,莲翘10g,郁金12g,节节草12g,黄枝根30g,四叶浮萍20g,补骨脂20g,熟地15g,党参15g,女贞子15g,虎杖12g,生杜仲20g,丹参12g,芦根12g,山豆根2g,元参12g,甘草3g,连服7天,每天4次,25ml/次,第二次来就诊,经过西医检查转氨酶正常,其他好转,以上方为主,再给予辨证论治,经过3个月的治疗后一切正常,至今随访没有复发。