乙型病毒性肝炎的临床特征
乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏炎性损害,是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。经济发展的水平较低,卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球,乙肝表面抗原(澳抗)携带率,热带地区高于低温地区,城市高于农村。传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者,血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经3个月(6周~6个月)发病。临床表现为乏力,食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻、腹泻及腹胀,部分病人有发热、黄疸、约有半数患者起病隐匿,在查体中发现。肝功能异常,血清乙肝表现抗原(HBSAg)、乙肝病毒脱氧核糖核酸聚(HBVDNA)、乙肝病毒免疫球蛋白M(HBVIgM)、脱氧核糖核酸聚合酶均为阳性。大部分乙肝病人经治疗后能痊愈;少数病程迁延或转为慢性,其中一部分可发展为肝炎后肝硬变甚至肝癌;极少数病人病程发展迅猛,肝细胞出现大片坏死,成为重型肝炎;另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。
乙肝患者不忌酒等于“慢性自杀”
乙肝患者应该无条件地戒酒(禁酒),既往有饮酒习惯的乙肝患者应该坚决戒酒,新近发现的乙肝患者以后也应该不再饮酒。因为,无论饮酒量大小,无论饮用的是白酒还是红酒或啤酒,对于本来已受乙肝病毒侵害的肝脏来说,都是一种雪上加霜的打击,这是因为:
一、酒精对肝脏有着直接的伤害作用
据临床观察,急性肝炎潜伏期的患者,由于大量饮酒,可突然发生急性肝功能衰竭;慢性肝炎一次大量饮酒可引起慢性肝炎活动,激发黄疸;乙肝表面抗原长期阳性的患乾者,长期饮酒易致肝硬变和促进肝硬变失代偿,还可能促发肝癌,缩短寿命。
同等轻重的肝炎患者,喜饮酒者的疗效明显不如不饮酒者疗效好。肝炎患者的肝功能已受到损害,各种代谢乙醇的酶类活性减低,肝脏解毒功能下降,因此即便少量饮酒,损害也是很大的。所以,有肝病的患者,禁酒是自我调养的基本要求。
二、酒精可以引起一系列病变
长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎与酒精性肝硬变,这三型酒精性肝病的发生和饮酒史长短、饮酒量多少及营养状况有关,可单独出现,但多混合存在
。
酒精性脂肪肝是早期病变 ,常无明显症状,可有消化不良、上腹隐痛、肝大质软,偶见轻度黄疸,戒酒3—6周后多可逆转;酒精性肝炎多有症状加重,很似病毒性肝炎或中毒性肝炎,可见黄疸加深,甚至呈肝内胆汁淤积,或伴有发热、脾肿大、腹水,重症者有肝功能衰竭的表现,但如能及时治疗尚可逆转;晚期进入不可逆转的酒精性肝硬变阶段,可表现为典型的肝硬化。
酒精性肝炎实验室检查多见血清谷草转氨酶(AST)升高,谷丙转氨酶(ALT)正常或轻度升高,AST/ALT比值>1.15;有肝内胆汁淤积者血清转肽酶、碱性磷酸酶明显增高,和血清胆红素的增高不成比例;甲胎蛋白阴性,可与原发性肝癌相鉴别。本病有高脂血症及低蛋白、高球蛋白血症,凝血酶原时间延长,有时出现低血糖,可有乳酸血症。
乙肝患者除了定期复查、正确用药治疗外,日常生活应格外注意,有些禁忌一定不要触犯,患者在生活上麻痹大意,不重视自我保健,不注意禁忌,就会导致疾病迅速恶化或导致相关并发症。
乙肝患者五禁忌
禁过食 特别是肉和糖类
肉类中过多的蛋白质及糖类食物易转化为脂肪,肝脏是储存脂肪的重要部位,天长日久势必形成脂肪肝,使有病的肝脏负担过重,促使乙肝恶化。
禁酗酒
酒(乙醇)在肝脏内转化为乙醛,对肝脏有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者肝脏已有病变,如再饮酒,可谓是雪上加霜,会使病情加速向肝硬化、甚至肝癌方向演变。
禁过劳
劳累过度消耗大量营养,肝脏的能量供应大幅度减少,会削弱肝脏的抗病力,乙肝病毒会迅速扩散,破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。
禁大怒和忧郁
有人统计,易怒的人得冠心病的可能性比一般人高6倍,患肝病的可能性比一般人高8倍。
禁乱用药物
我们应用的大部药物都在肝脏内分解、转化、解毒、代谢,乱用“保肝药”必定会加重肝脏的代谢负担,另外,各种药物成分错综复杂,药物之间的作用很可能导致肝脏加重。因此乙肝患者治病务必前往正规医院,一定要在专科医生指导下规范用药,用药的原则是少而精,以安全有效为准。